Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы — доброкачественная опухоль. Представляет собой округлое образование с гладкой поверхностью, плотно-эластичной консистенции, подвижное. Это обусловлено наличием капсулы у этой опухоли, которая отграничивает ее ткани молочной железы. Фиброаденома может быть единственной опухолью, но нередки случаи, когда в молочной железе обнаруживаются 2 и более опухоли. Фиброаденома почти всегда прощупывается через кожу, но бывают и не пальпируемые опухоли, определяемые только при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Несмотря на то, что фиброаденома является доброкачественной опухолью, существует вероятность озлокачествления её, с переходом в рак или саркому.

Фактором риска возникновения рака из фиброаденомы является возраст женщины после 40-45, наличие множественных фиброаденом в одной или двух молочных железах.

Дифференциальную диагностику следует проводить с раком молочной железы, кистой молочной железы, внутри протоковой папилломой. Для установления диагноза необходимо проведение осмотра молочных желез, пальпации молочной железы, УЗИ молочной железы, маммографии, тонкоигольной аспирационной биопсии опухоли с последующим цитологическим исследованием. В некоторых случаях (при подозрении на злокачественную опухоль) проводится секторальная резекция молочной железы со срочным интраоперационным гистологическим исследованием.

Значительно реже встречается листовидная, или филлоидная фиброаденома. Отличительной особенностью этой опухоли является быстрый рост и способность к озлокачествлению (перерождение в саркому молочной железы происходит в 10 % случаев).

Лечение фиброаденомы молочной железы всегда хирургическое. Однако не все фиброаденомы должны быть немедленно подвергнуты удалению. В связи с редкими случаями малигнизации (озлокачествлением) фиброаденом, не требуют хирургического вмешательства мелкие - менее 5 мм - опухоли, не имеющие тенденции к росту.

Динамика роста фиброаденомы обычно легко прослеживается при периодических УЗИ, и сами пациентки отмечают увеличение этих опухолей в размере в достаточно короткие сроки. Кроме размера, при УЗИ растущие фиброаденомы обычно имеют более интенсивное кровоснабжение. Также существуют УЗ-признаки, позволяющие заподозрить филлоидную опухоль или рак молочной железы.

Показаниями к хирургическому лечению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, большие размеры опухоли, листовидное строение фиброаденомы, желание пациентки удалить опухоль (канцерофобия).

В основу хирургического лечения фиброаденом положены принципы пластической хирургии. Разрез кожи проводят в наименее заметных местах, заканчивают операцию наложением косметических швов. Наиболее приемлемыми хирургическими доступами в зависимости от расположения фиброаденомы в молочной железе являются субмаммарный, периареолярный и подмышечный доступы. Рубцы в этих областях наименее заметны. Использование современных хирургических инструментов с подсветкой позволяет выполнять небольшие разрезы.

Для того чтобы сделать рубец максимально незаметным, используются современные рассасывающиеся шовные материалы, после операции применяют силиконовые пластыри.

Удаление фиброаденом производится под местным обезболиванием, однако иногда, особенно при непальпируемых опухолях, рекомендовано общее обезболивание.

В настоящее время профилактики фиброаденом не существует. После операции рекомендовано регулярное выполнение УЗИ молочных желез, через 3 месяца после операции, затем ежегодно.


Удаление фиброаденомы доступом через ареолу. Две недели после операции:

Удаление фиброаденомы доступом через ареолу Удаление фиброаденомы доступом через ареолу



Другая пациентка:

Удаление фиброаденомы доступом через ареолу Удаление фиброаденомы доступом через ареолу