Мастопатия - это доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез, его характеризует патология разрастания в тканях железы.

Причины мастопатии

В причинах возникновения мастопатии - влияние гормонов, эстрогена и прогестерона. Именно они обеспечивают ежемесячный цикл женщины репродуктивного возраста. Поэтому мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет. 30–45 лет – пиковый возраст заболеваемости мастопатией.

Образуясь в первую фазу менструального цикла, эстрогены отвечают за пролиферативные процессы в молочных железах, то есть за размножение клеток. С наступление второй фазы менструального цикла – в работу включается прогестерон, ограничивая действие эстрогенов и тем самым тормозя процессы пролиферации (размножения). Это норма.

Неблагоприятные факторы вызывают дисбаланс гормонов - недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Это приводит к избыточному размножению клеток ткани молочной железы – возникает мастопатия.

Фактором развития мастопатии может стать и чрезмерная выработка гипофизом гормона пролактина. Много пролактина вырабатывается с наступлением беременности и в период лактации для поступления материнского молока. Однако случается так, что в большом количестве пролактин образуется и не во время беременности. Это патология, и она приводит к мастопатии.

Причинами возникновения мастопатии можно назвать:

- опухоли и воспаления яичников;

- заболевание щитовидной железы – гипотериоз;

- заболевания печени, надпочечников;

- наследственную предрасположенность;

-дефицит йода в организме.

Риск заболеть мастопатией приходит вместе с продолжительными стрессами, неврозами, депрессией.

Гормональному сбою в женском организме способствуют нерегулярная половая жизнь, отсутствие беременностей и родов до 30 лет.

Прерывание беременности создает условия для развития патологии молочных желез, так как останавливает процесс подготовки молочных желез к периоду лактации.

Факторами риска становятся курение и пристрастие к алкоголю. Важно также избегать травм и микротравм груди, которые могут случиться от удара в грудь, например, в транспорте. Не следует травмировать грудь и ношением тесного бюстгальтера на металлических косточках.

Виды мастопатий:

1. Узловая мастопатия с единичным уплотнением - узлом в железе. Такая мастопатия бывает двух видов - в виде крупного локального уплотнения железистой ткани, при пальпации напоминающего опухоль. При этой форме мастопатии лечение должно быть хирургическое.

2. Диффузная мастопатия с множественными узлами в молочной железе. В зависимости от структуры узлов, диффузная мастопатия может быть:

- с преобладанием фиброзного компонента;

- с преобладанием железистого компонента;

- с преобладанием кистозного компонента (когда в железе обнаруживают множество кист);

- смешанной формы.

Симптомы мастопатии:

На проявление симптомов влияет вид мастопатии, сопутствующие заболевания. Чаще всего женщины отмечают тупые ноющие боли в молочной железе перед менструацией. Ощущается увеличение объема груди – по причине отечности соединительной ткани молочной железы. Такие симптомы беспокоят подавляющий процент пациенток, особенно при диффузной форме мастопатии. Тогда боли в груди могут быть нестерпимыми.

Реже при мастопатии могут быть выделения из сосков. Отделяемое вещество может быть белого, прозрачного или зеленоватого цвета. В исключительных случаях возможно появление кровяных выделений. Этот тревожный сигнал должен стать безусловным поводом посещения маммолога.

Самообследование молочных желез:

Самообследовании в домашних условиях при диффузной форме мастопатии может выявить маленькие узелковые уплотнения в груди. При узловой форме определяется единичное образование в груди. В 10 % случаев при мастопатии может произойти увеличение лимфатических узлов в подмышечной области, их удается пощупать при самообследовании.

Зачастую женщины принимают мастопатию за признаки предменструального синдрома, и не придают им особого значения. Однако это заблуждение. Еще раз акцентируем внимание, что наличие вышеописанных симптомов мастопатии или обнаружение какого-либо образования в молочной железе – поводы для немедленной консультации врача маммолога.

Диагностика мастопатии:

- Подробный опрос и осмотр маммолога.

Врач проводит поверхностную и глубокую пальпацию (ощупывание) молочных желез как в положении стоя, так и лежа, поскольку некоторые образования в груди могут смещаться при смене положения. Осматривает соски, проверяет, нет ли патологических выделений. Помимо осмотра груди, маммолог пальпирует лимфатические узлы в подмышечной области, в под- и надключичных областях. Также проводится пальпация щитовидной железы для исключения ее патологии;

- Маммография.

Рентген молочных желез - проводят на 10 день менструального цикла. Снимок делают в 2-проекциях - прямой и косой. Маммография позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений в железе;

- УЗИ молочных желез - более безопасный и простой метод диагностики, чем маммография. УЗИ молочной железы позволяет четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д). При подозрении на мастопатию УЗИ проводят на 10 день менструального цикла для большей информативности;

- При подозрении на онкологию показана биопсия (при помощи тонкой иглы берут кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования);

- Гормональные исследования. Проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников;

- УЗИ органов малого таза. При выявлении патологии яичников показана консультация гинеколога;

- При выявлении фиброаденомы или узловой формы мастопатии - показана консультация онколога-маммолога.

- Желательно обследование печени и исключение ее патологии.

Лечение мастопатии

Подбор лечения мастопатии только индивидуален, зависит от ее вида и причины. Лечение этого заболевания может консервативным или хирургическим. Однако предшествовать ему должны изменения образа жизни и питания.

Медикаментозное лечение мастопатии

Консервативное лечение показано при диффузных формах мастопатий и подразумевает применение гормональных и негормональных препаратов. Лечение начинают только после консультации онколога, чтобы исключить необходимость срочного хирургического вмешательства.

Негормональное лечение мастопатии

Лечение мастопатии негормональными препаратами может быть назначено в сочетании с гормонотерапией или отдельно. Благодаря препаратам происходит быстрое купирование симптомов мастопатии при легких проявлениях заболевания, а при соблюдении здорового образа жизни можно достичь полного излечения.

Для негормонального лечения мастопатии применяют:

Витаминотерапию, с назначением на длительный срок. Всем женщинам с мастопатией показаны витамины группы А, В, С и Е.

Препараты йода (Йодомарин, Йод-актив, Кламин). Они способствуют снижению пролиферативной активности тканей и регулируют функцию щитовидной железы. Но перед их назначением в обязательном порядке должна пройти консультация эндокринолога для выявления противопоказаний, таких как гипертиреоз, аутоимунный тиреоидит.

Успокаивающие средства - настойки пустырника, валерианы - в случаях мастопатии, вызванной психологическими проблемами. Хорошие результаты дает психотерапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, Диклофенак) для быстрого снятия болевого симптома при его наличии.

Гомеопатические препараты - Ременс, Мастодинон, Циклодинон. Они снижают уровень пролактина в крови, что приводит к ликвидации патологических процессов в молочной железе при гиперпролактинемии. В этом состоит их лечебное действие. Эти препараты прописывают на длительный период.
Фитотерапия. Могут быть подобраны препараты фитогруппы.

Гормональное лечение мастопатии

Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. С этой целью могут быть использованы препараты:

гестагены - Дюфастон, Утрожестан, Норэтистерон. Их назначают во второю фазу менструального цикла. Прожестожель - наружно для растирания груди;

ингибиторы секреции пролактина (например, Парлодел). Принимают при выявленной гиперпролактинемии с 10 по 25 день менструального цикла;

эстроген-гестагенные оральные контрацевтивы (Жанин, Марвелон) назначают женщинам до 35 лет по контрацептивной схеме в случае отсутствия овуляции и нарушения лютеиновой фазы.
Крайне редко при мастопатии возникает необходимость в использовании препаратов, содержащих:

- антиэстрогены. Тамоксифен, Фарестон. Их принимают в непрерывном режиме в течение трех месяцев;

- андрогены. Метилтестостерон. Эту группу гормонов маммологи назначают чрезвычайно редко и только женщинам старше 45 лет из-за неприятных побочных эффектов.

В любом возрасте гормональное лечение любого заболевания должно проводиться только после предварительного исследования гормонального статуса. После 40 лет, из-за наличия сопутствующих заболеваний, у многих женщин имеются противопоказания к гормонотерапии

Хирургическое лечение мастопатии

Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, а также при фиброаденомах, крайне редко при наличии крупной рецидивной кисты. При небольших размерах фиброаденомы (до 1 см) от хирургического лечения также можно воздержаться – показано динамическое наблюдение у маммолога.

Существует 2 вида оперативного вмешательства при мастопатии:

- секторальная резекция. Вместе с сектором молочной железы удаляют опухоль.

- энуклеация (вылущивание) опухоли или кисты. Удаляют только опухоль и (или) кисту.

Оперативное лечение мастопатии применяют по строгим показаниям:

- при подозрении на рак молочной железы по данным биопсии. Только в этом случае выполняют секторальную резекцию;

- при быстром росте фиброаденомы Увеличение опухоли в 2 раза в течение 3-х месяцев;

- если киста более 20 мм. в диаметре. Показано удаление жидкости путем пункции (прокола образования), но при рецидиве узловой кисты показано ее удаление.

Операция по поводу узловой мастопатии проводится под общим или местным наркозом и длится в среднем 30-40 минут. Пациентку выписывают домой на следующие сутки или в день операции. Послеоперационные швы снимают на 7-10 сутки после операции.

Лечение мастопатии народными средствами

Лечение мастопатии ведется средствами, регулирующими менструальный цикл и при необходимости деятельность щитовидной железы - гормональными средствами, витаминами и гомеопатическими препаратами.

Для быстрого выздоровления принципиальное значение имеет образ жизни во время лечения.

Желательно ограничить потребление кофе, чая, какао и шоколада. Дело в том, что эти продукты содержат метилксаптины, которые могут провоцировать прогрессирование диффузной мастопатии и усиливать болевые ощущения.

Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и вести здоровый образ жизни - больше двигаться, избегать стрессов, спать не менее восьми часов в сутки; включить в рацион питания рыбу, отварное мясо и продукты растительного происхождения.

Бюстгальтер следует носить правильного размера и подходящей формы - иначе это может привести к хронической деформации груди или, наоборот, к перегрузке связочного аппарата.

При любых формах мастопатий абсолютно противопоказаны тепловые процедуры - длительное пребывание на солнце, солярии, сауны, бани.
Пациенткам рекомендуется усиленное потребление растительной пищи. Обогащение рациона овощами, фруктами, морепродуктами при отказе от больших количеств чая, кофе, какао и шоколада может являться при мастопатии профилактикой рецидивов.

Возможные осложнения мастопатий:

- рецидив мастопатии после лечения. Как правило, это связано с невыявленными гормональными нарушениями;

- рак молочной железы. Риск перерождения в рак более высок у пациенток с узловыми формами мастопатии, филлоидными фиброаденомами (переход в саркому молочной железы), реже с фиброаденомами. При диффузной мастопатии такое грозное осложнение маловероятно.

Профилактика мастопатии:

- самообследование груди;

- беременность и лактация, отказ от абортов;

- регулярная половая жизнь;

- прием препаратов йода осенью и весной, потребление йодированной соли (при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы);

- здоровый образ жизни.